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國(guó)際肺癌日 | 肺癌早期篩查 出現(xiàn)這幾種癥狀要注意
11月17日是國(guó)際肺癌日，肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)居首位，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和確診率僅為15.4%。青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)腫瘤中心主任兼一科主任，本部介入診療科主任肖軍介紹，肺癌的診療手段多種多樣，選擇何種方式，需要根據(jù)患者的病理類型、分期、身體狀況、合并疾病、治療經(jīng)歷等做出的綜合判斷。從預(yù)防、篩查、診斷、治療到隨訪，均需全程化的科學(xué)管理。
肺癌的早期癥狀
1.胸痛
腫瘤位于胸膜附近時(shí)，易產(chǎn)生不規(guī)則的胸部隱痛或鈍痛，肋骨、脊柱受侵犯時(shí)也可有持續(xù)性背痛及固定點(diǎn)壓痛。如果出現(xiàn)持續(xù)性尖銳并且劇烈的胸口疼痛，可能腫瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，說(shuō)明腫瘤外侵。
2.發(fā)熱
因肺癌所致的發(fā)熱有兩種，一種是由于支氣管阻塞或管壁壓迫后引起肺部繼發(fā)性感染，另一種是所謂的“癌性熱”，是腫瘤細(xì)胞壞死所產(chǎn)生的毒素引起的癌性發(fā)熱，這常在后期有廣泛轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)。
3.咳嗽
癌腫生長(zhǎng)刺激支氣管黏膜，引起陣發(fā)性的刺激性干咳，無(wú)痰或少量白色泡沫黏液痰。繼發(fā)支氣管遠(yuǎn)端肺部感染時(shí)，痰量增加，呈黏液性膿痰。腫瘤進(jìn)一步增大引起支氣管狹窄，則咳嗽加重，且多為持續(xù)性的高音調(diào)金屬音的咳嗽，是一種特征性的阻塞性咳嗽。對(duì)于慢性支氣管炎以及長(zhǎng)期吸煙的人群來(lái)說(shuō)，如果咳嗽程度加重，出現(xiàn)金屬音的咳嗽聲音，就應(yīng)該要高度重視了。
4.咳血和血痰
肺癌的常見(jiàn)癥狀之一，發(fā)生率雖低于咳嗽，其特征為間斷性反復(fù)的少量血痰，往往血多于痰，色澤較艷，有時(shí)持續(xù)不易控制。這是由于腫瘤組織內(nèi)血供豐富，且血管質(zhì)地較脆，劇烈咳嗽易導(dǎo)致血管破裂所致。而當(dāng)癌腫侵犯血管時(shí)，也可引起大咳血。
肺癌的篩查診斷
肺癌的高危人群每年要進(jìn)行1次篩查，常用胸部低劑量高分辨螺旋薄層CT掃描、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和血液腫瘤標(biāo)志物檢查，如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、鱗狀細(xì)胞癌抗原、糖類抗原125、細(xì)胞角蛋白19片段等。必要時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡及經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢，以明確病理學(xué)類型，并行腫瘤相關(guān)基因檢測(cè)。
肺癌的治療方法
隨著中西醫(yī)療法的高度融合，患者的生存期明顯延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯提高。肺癌的藥物治療包括化學(xué)治療、抗血管生成藥物治療、靶向治療及免疫治療等。局部治療包括放射治療，射頻消融治療，放射性粒子植入，介入化療栓塞治療等。
中藥治療包括根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論組方的湯劑、散劑、丸劑、院內(nèi)協(xié)定方等。中醫(yī)操作包括刺絡(luò)拔罐、藥罐、中藥直腸滴入、中藥足浴、艾灸、耳穴壓丸、穴位貼敷、皮內(nèi)針及腕踝針等。
肺癌的全程管理理念
影響肺癌5年生存率的關(guān)鍵因素是診斷時(shí)的臨床分期，早期診斷非常重要。肺癌全程管理的理念，可以讓患者得到早期、規(guī)范、精準(zhǔn)、全方位的治療，推動(dòng)肺癌患者從早期篩查到康復(fù)治療的全病程個(gè)性化科學(xué)管理，從而切實(shí)提升肺癌的診療水平。
集團(tuán)腫瘤中心實(shí)施多學(xué)科MDT會(huì)診，充分發(fā)揮中西醫(yī)并重優(yōu)勢(shì)，實(shí)施肺癌診治的全程管理，從而延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期，提高患者生活質(zhì)量。
肺癌的預(yù)防
一級(jí)預(yù)防：
1.養(yǎng)成健康的生活方式。
控?zé)?。吸煙者?qǐng)及時(shí)戒煙，戒煙越早越好，不吸煙者盡量減少接觸二手煙。健康的烹飪方式，做飯時(shí)要開(kāi)抽油煙機(jī)，盡量少用爆炒、油炸的烹飪方式，多采用蒸、煮、燉等方式。堅(jiān)持鍛煉，保持健康的飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜、膳食纖維等。
2.避免室內(nèi)外空氣污染。減少暴露于PM 2.5污染，裝修建議選擇綠色環(huán)保材料。
3.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施，佩戴防護(hù)裝備，避免危險(xiǎn)因素暴露。
4.防治慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病。
二級(jí)預(yù)防：
建議35歲后定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，存在吸煙、有肺癌家族史等危險(xiǎn)因素人群，或出現(xiàn)干咳、嗆咳、痰中帶血或咯血、胸痛等癥狀，應(yīng)更早進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)異常，定期隨訪，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
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