春節(jié)剛過，海慈醫(yī)療集團脊柱外科門診就診患者明顯增多，很多中老年患者腰痛、臀部和腿部酸痛不適，行走乏力，海慈醫(yī)療集團骨傷診療中心脊柱外科楊希重主任提醒市民張弛有度，注意保護腰椎這個“主心骨”。
　　“過年后腰腿痛患者增多，與腰椎退變、狹窄等一系列退變性疾病有很大關系，”楊希重主任介紹，春節(jié)前很多人忙于清掃房間，加上春節(jié)期間聊天、打麻將等娛樂活動，或者長時間觀看冬奧會體育節(jié)目，久坐時間明顯延長，加重了腰椎的負荷，出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。特別是有些老年患者，走兩三百米路就感覺腰酸背痛，腿越走越脹，逐漸變得沉重，得找個地方坐一會兒，才能繼續(xù)走，本以為是缺乏鍛煉，結果越鍛煉越走不動，以上這些情況，很有可能是腰椎管狹窄癥在作祟。

　　什么是腰椎管狹窄癥？
　　腰椎管狹窄是腰痛或腰腿痛的常見病之一，由于椎管狹窄導致脊髓及脊神經(jīng)根壓迫而出現(xiàn)的一系列慢性進行性神經(jīng)功能障礙癥候群，可引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄的主要癥狀是腰腿痛，大多數(shù)經(jīng)過規(guī)范治療后可以控制和緩解，少數(shù)患者需要手術方式來恢復正常生活。

　　為什么會得腰椎管狹窄癥？
　　腰椎管狹窄分為發(fā)育性椎管狹窄和退變性椎管狹窄兩種。
　　發(fā)育性椎管狹窄：
　　發(fā)育性椎管狹窄主要是先天椎管發(fā)育不全，或者發(fā)育期骨性椎管的發(fā)育趕不上神經(jīng)生長的速度。比如有些人出生時椎管就比正常的椎管狹小，在整個生長發(fā)育過程中都低于正常人的平均水平；而某些孩子正好相反，出生時可能是正?；蚪咏５?，在青少年發(fā)育期，骨性椎管的容積停止或減慢了發(fā)育，導致最終椎管有效容積偏小。早期他們可能感覺不到任何問題，但是在成年后，尤其是中年以后，癥狀將逐漸顯現(xiàn)出來。
　　獲得性椎管狹窄：
　　由于后天因素如外傷、過度勞累導致的退變、椎間盤突出癥等引起，又稱后天性椎管狹窄，好發(fā)于50歲以上的中老年人，男性較女性多見。后天因素導致的椎管狹窄主要是因為脊柱的退化引發(fā)，進入中老年后，普通人群也會逐漸出現(xiàn)神經(jīng)周圍的骨性增生和狹窄，對于存在明顯椎管內(nèi)增生或腰椎間盤突出的患者，既往往往有慢性腰痛，偶有下肢行走久后乏力，如果遭遇外傷、過度運動或勞損，可誘發(fā)病情迅速進展或發(fā)作。

　　腰椎管狹窄癥的癥狀表現(xiàn)有哪些？
　　1.腰背痛
　　腰背痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀，患者往往腰痛多年，后出現(xiàn)一側或雙側下肢在站立或行走時疼痛加重。
　　2.下肢神經(jīng)放射痛及間歇性跛行
　　椎管狹窄分為中央管狹窄和神經(jīng)根管狹窄兩種。中央管狹窄的主要癥狀是下肢的酸脹及過電樣的麻痛，往往患者行走久導致脊髓血運障礙，或腦脊液回流受限，導致在行走一段距離后，出現(xiàn)下肢的酸脹麻木，而通過一段時間的休息，或者改變體位，脊髓重新恢復血液循環(huán)，腦脊液回流障礙解除，這個癥狀會很快消失，再繼續(xù)行走，癥狀又會繼續(xù)出現(xiàn)。對于神經(jīng)根性狹窄，當過度劇烈的運動刺激甚至導致神經(jīng)根受到明顯壓迫時，病人將出現(xiàn)典型的神經(jīng)根性痛，與腰椎間盤突出癥相似，由于這種病變的基礎是狹窄，因而下肢疼痛多為逐漸發(fā)生，疼痛程度相對急性腰椎間盤突出癥略輕，但易反復發(fā)作。
　　3.馬尾綜合征
　　當椎管狹窄嚴重到一定程度，致使馬尾神經(jīng)受壓，將出現(xiàn)會陰麻木、鞍區(qū)（也就是前后二陰周圍）感覺異常，部分患者會出現(xiàn)大小便障礙及性功能障礙等。
　　如果患者有以上這些情況，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院明確診斷，以免貽誤治療。

　　腰椎管狹窄癥的治療
　　1.非手術治療
　　急性疼痛期，遵醫(yī)囑口服藥物，建議臥床休息，適當下地活動，同時應當戴腰圍，防止腰椎的過度活動。
　　改變不良的生活方式，如避免久坐，彎腰搬重物等。鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，應循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。
　　2.手術治療
　　手術的適應癥主要有：
　　患者腰腿痛癥狀較為明顯，嚴重影響日常生活，且經(jīng)過正規(guī)的保守治療后癥狀無法緩解；間歇性跛行較嚴重者，跛行距離短的患者；患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)機能缺失，包括大小便功能障礙、肢體肌力下降等。
　　脊柱外科開展椎間孔內(nèi)鏡手術、椎管減壓、UBE等微創(chuàng)手術，將手術的創(chuàng)傷降至最小。針對不同成因、不同部位椎管狹窄所致的腰腿痛，通過針刀松解治療、靶向性神經(jīng)阻滯治療等方法，改善患者的生活質量。
　　過度勞累、不當?shù)纳罘绞饺菀桩a(chǎn)生腰腿疼痛，楊希重主任提醒廣大市民朋友，應當注意勞動負荷，避免長時間久坐；同時注意科學鍛煉，遠離腰腿痛等疾病。